Отопление, вентиляция и кондиционирование воздуха (ОВиК)

вентиляция и кондиционирование медицинских организаций Проектируемые системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха обеспечивают нормируемые параметры микроклимата и воздушной среды в соответствии с действующими нормативными документами. При размещении оборудования систем отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха наряду с учетом общих требований к объемно-планировочным решениям зданий медицинского назначения, соблюдаются нормативные требования по защите медицинских помещений от шума.

Отопительные приборы применяются с гладкой поверхностью, исключающей адсорбирование пыли и устойчивой к воздействию моющих и дезинфицирующих растворов. Отопительные приборы размещаются, как правило, под световыми проемами - в местах доступных для осмотра, ремонта и очистки, на расстоянии не менее 100 мм от уровня чистого пола и не менее 60 мм от поверхности стены. 

Вентиляция в зданиях и помещениях медицинских организаций исключает возможность перетоков воздушных масс из зон (помещений) с относительно низкими требованиями к чистоте воздуха в помещения с более высокими требованиями.

В зданиях медицинских организаций, как правило, предусматривается приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением. Естественная вентиляция используется в зданиях медицинских организаций общей площадью не более 500 кв. м, за исключением помещений классов чистоты А и Б, рентгенкабинетов, кабинетов компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ), лучевой терапии, диагностических лабораторий.

Скорость движения воздуха в палатах и лечебно-диагностических кабинетах принимается не более 0,15 м/с. В зоне ламинарного потока скорость воздуха на уровне 1 м ниже потолка принимается от 0,24 м/с до 0,3 м/с.

Рабочие места в помещениях, где проводятся работы, сопровождающиеся выделением вредных веществ (пары кислот и щелочей, органических растворителей, цитостатиков и психотропных веществ, фенола и формальдегида и т.п.) оборудуются местными вытяжными устройствами.

Отделения и группы помещений, между которыми не допускаются перетоки воздуха, отделяются друг от друга шлюзами. При входе в операционный блок, отделение реанимации и интенсивной терапии предусматривается шлюз с устройством приточной или вытяжной вентиляции. В операционных блоках движение воздуха направляется из операционных в смежные помещения (предоперационные, наркозные и др.), а из этих помещений - в коридор. В коридорах операционных блоков также предусматривается устройство приточно-вытяжной вентиляции.

Прокладка воздуховодов, трубопроводов и арматуры во всех помещениях, как правило, предусматривается скрытая. Открытая прокладка воздуховодов вентиляционных систем допускается в помещениях лабораторий, кладовых и других вспомогательных помещений.

Электроснабжение и электроосвещение (ЭОМ)

электроснабжение и освещение медицинских организаций В медицинских организациях все электрические сети, включая сети наружного освещения, как правило, выполняются кабельными. Не рекомендуется рекламная или декоративная подсветка фасадов, создающая дискомфорт пациентам и мешающая работе персонала. В качестве третьего независимого источника применяются автономные электрогенераторы, источники бесперебойного питания с аккумуляторными батареями (ИБП) и аккумуляторные батареи. Наличие третьего независимого источника электроснабжения для медицинских организаций с помещениями группы 2 обязательно. В медицинских помещениях группы 2 открытые проводящие части оборудования (например, светильники в операционных) подключаются к проводнику уравнивания потенциалов.

Общее освещение лечебно-диагностических помещений выполняется осветительными приборами с разрядными источниками света или светодиодами. Источники света выбираются с учетом требований к цветоразличению: с цветовой температурой, равной 4000 K и индексом цветопередачи не менее 80.

Слаботочные системы (СС)

Внутренние слаботочные системы медицинских организаций включают в себя следующие подразделы: телефонная связь, оперативная связь, система локально-вычислительной (структурированной) сети с возможностью подключения к сети Интернет, радиотрансляция, электрочасофикация, телевидение, системы телевизионного наблюдения, сигнализация разного вида, пожарная и охранная сигнализация, система оповещения и управления эвакуацией людей, объектовая система оповещения. Медицинские организации обеспечиваются городской и местной телефонной связью. Прямой городской связью обеспечиваются: кабинеты руководителей организаций и их заместителей, пожарные (охранные) посты, диспетчерские, справочные, регистратуры. Необходимость организации видеотелефонной связи посетителей с палатами ограниченного доступа определяется заданием на проектирование. Прямая оперативная телефонная или громкоговорящая связь предусматривается: в рентгеновских отделениях (связь между пультовой и процедурной), в изотопных лабораториях (связь между зонами), на постах медицинских сестер отделений интенсивной терапии и реанимации (связь с кабинетами врачей), в операционных отделениях (связь с экспресс-лабораторией, главным анестезиологом, гистологом), на станциях скорой помощи (связь между помещением оперативной части и комнатами пребывания персонала выездных бригад).

Слаботочные системы медицинских организаций В целях информатизации, электронного ведения медицинских карт, хранения и обработки данных, выхода в сеть Интернет в медицинских организациях предусматривается локальная вычислительная сеть (ЛВС). Активное сетевое оборудование и количество рабочих мест, оснащенных компьютерами, определяются проектной организацией по согласованию с заказчиком. Для выхода в Интернет устанавливаются WiFi точки доступа (роутеры), при условии электромагнитной совместимости с технологическим оборудованием в конкретной медицинской организации.

Оснащение медицинских объектов радиовещанием и радиотрансляцией осуществляется в соответствии с нормативными документами и заданием на проектирование. В задании указывается количество и место расположения радиоточек и радиорозеток, а также перечень базовых для данного региона радиопрограмм.

Медицинские организации также оснащаются системой внутренней часофикации. Вторичные часы предусматриваются на постах дежурного персонала, в вестибюлях, холлах - ожидальных, операционных, предоперационных, перевязочных, палатах интенсивной терапии, манипуляционных, родовых, наркозных, в кабинетах руководящих лиц организаций, справочных, на пожарном (охранном) посту и других помещениях, где показания времени являются технологически необходимыми.

Системы приема телевизионных программ проектируются в соответствии с техническим заданием, где указываются источник ТВ-сигнала и места установки телевизионных приемников.

По заданию на проектирование поликлинические и консультативно-диагностические отделения оборудуются "системой управления очередью", помогающей избегать скопления людей в ожидальных для пациентов в поликлиниках и консультативно-диагностических отделениях.

Системы для обеспечения телемедицинских консультаций (узел доступа) устанавливаются в медицинских организациях по заданию на проектирование, преимущественно в крупных медицинских центрах и удаленных медицинских организациях в качестве составной части медицинской информационной системы (МИС) медицинской организации. Спецификация и число телемедицинского оборудования определяется в соответствии с функциями медицинской организации по согласованию с заказчиком. Системы телемедицины кроме обеспечения медицинских консультационных функций включают в себя необходимое телекоммуникационное оборудование для обеспечение двухсторонней передачи данных по наземным и/или спутниковым каналам связи с системой защиты информации при ее подготовке, хранении и передаче. Локальные системы дистанционного визуального наблюдения на объекте создаются для контроля мест пребывания людей, выполнения охранных функций, оценки чрезвычайных ситуаций и наблюдения за больными с постов дежурного персонала. В операционных, отделениях анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, радиологии и в послеоперационных палатах предусматриваются системы телевизионного наблюдения.

Для контроля территории и отдельных помещений защищаемого объекта, предотвращения несанкционированного проникновения и иных противоправных действий предусматривается система охранного телевидения (СОТ). Видеокамеры располагаются при въезде на территорию, по периметру здания, в холлах, вестибюлях, регистратуре, ожидальных, коридорах, помещениях хранения наркотических и психотропных средств и других помещениях, определяемых проектом. Видеокамеры с функцией день/ночь применяются при отсутствии искусственного освещения достаточной интенсивности. Разрешающая способность видеокамер определяется на стадии проектирования. Другие виды телевизионных систем и их необходимость определяются заданием на проектирование.

По технологическому заданию проектируется система контроля доступа. Система контроля и управления доступом (СКУД) разграничивает доступ сотрудников, пациентов или посетителей в те или иные зоны медицинской организации. Точки ограничения доступа предусматриваются заданием на проектирование.

В медицинских организациях предусматривается автоматическая пожарная и охранная сигнализации (АПС). В медицинских организациях с круглосуточным пребыванием пациентов персонал, несущий круглосуточное дежурство обеспечивается телефонной связью с пожарной охраной, имеет свободный доступ к первичным средствам пожаротушения. Информация о срабатывании автоматической пожарной сигнализации и установок пожаротушения здания дублируется в помещение дежурного медицинского персонала, а при необходимости, и в кабинет руководителя медицинской организации (главного врача), для оперативного руководства дежурным персоналом при проведении эвакуационных мероприятий.

Водоснабжение и канализация (ВК)

водоснабжение и канализация медицинских организаций На вводах в здания медицинского назначения предусматривается установка узлов учета воды и сетчатых фильтров. Для водопотребляющего технологического оборудования (стерилизаторы, парогенераторы, моечно-дезинфекционные машины, оборудование водоочистки для лабораторий и др.) предусматриваются системы водоподготовки. Метод подготовки воды (очистка, деминерализация, умягчение и т.д.), а также количество потребителей и расходы воды определяются требованиями технологического оборудования. Система горячего водоснабжения медицинских организаций проектируется с циркуляцией горячей воды по стоякам при высоте зданий три этажа и более. Стояки водопровода холодной и горячей воды, канализации и внутренних водостоков прокладываются, как правило, в вертикальных коммуникационных шахтах или в приставных коробах. Все подводки к санитарным приборам прокладываются скрыто. Допускается открытая прокладка магистралей стояков и подводок в технических помещениях и техэтажах. Прокладка трубопроводов водоснабжения и канализации осуществляется в соответствии с нормативными документами.

Медицинское газоснабжение (МГ)

Медицинское газоснабжение включает в себя следующие системы медгазов:
- медицинский кислород;
- закись азота;
- сжатый воздух;
- углекислый газ;
- вакуум;
- азот;
- аргон;
- удаление наркозного газа из помещений, в которых используется закись азота.
Снабжение потребителей, как правило, предусматривается централизованным.

медицинское газоснабжениеНеобходимым условием для систем жизнеобеспечения современной больницы является непрерывная работа оборудования. Для этого все источники, входящие в состав систем медицинских газов, дублируются для возможности замены элементов без прекращения подачи газов в линии потребления.
Система централизованного снабжения кислородом состоит из источника кислородоснабжения; наружной сети кислородопроводов; внутренней системы кислородоснабжения. Источники кислорода указываются в задании на проектирование систем медицинского газоснабжения. В зависимости от количества потребляемого кислорода и местных условий (наличие газообразного или жидкого кислорода) источником кислородоснабжения может быть:
- кислородно-газификационная станция (КГС);
- 40-литровые баллоны кислорода с давлением газа 15 МПа;
- кислородный генератор (концентратор).

Трубопроводы медицинских газов, как правило, предусматриваются из медных труб марки Т по ГОСТ 617.
В местах потребления медицинских газов на стене устанавливаются: настенные газовые клапаны; настенные панели (консоли) с установленными в них газовыми клапанами; потолочные панели (консоли) с установленными в них газовыми клапанами.
Монтаж трубопроводов медгазов производится после окончания монтажа всех инженерных коммуникаций: санитарно-технического, вентиляционного и электрического оборудования.
В состав систем медицинских газов включаются автоматические регуляторы, которые обеспечивают:
- автоматическое переключение с рабочей группы баллонов на резервную в случае опорожнения рабочей группы для баллонных станций кислорода, закиси азота, углекислоты, азота, аргона;
- блок автоматической сигнализации в случае отклонения от заданного давления лечебных газов;
- автоматическое включение резервных компрессоров и вакуум-насосов;
- поочередное включение компрессоров и вакуум-насосов.