Чистые помещения в медицинских учреждениях. Основные нормы и правила.

ГОСТ Р 52539-2006

Помещения для транспортирования стерильных материалов (коридоры, ведущие в операционные) должны иметь положительный перепад давления, в том числе по отношению к операционной. Если транспортирование стерильных материалов осуществляется в герметичных контейнерах (биксах), то воздух в указанные помещения (коридоры) должен подаваться через финишные фильтры не ниже класса F9.

Актуализированная редакция СНиП 2.08.02-89

Классификация помещений по требованиям к чистоте воздуха и кратности воздухообмена

Класс чистоты

Наименование помещений

Класс по

ГОСТ ИСО 14644-1

Рекомендуе-мая кратность воздухо-обмена

Приточные фильтры

А Высокоасептические операционные и палаты интенсивной терапии с однонаправленным потоком воздуха для пересадки органов, имплантации и протезирования, для операций на открытом сердце и крупных сосудах, других операций с обширным операционным  полем и/или длительной продолжительностью, палаты для больных собширными ожогами, со сниженным иммунитетом и т.п.

5 ИСО (в зоне однонаправленного потока),

6 ИСО

По расчету, но не менее 15 G4+F7+F9+H14
Б* Прочие операционные (в т.ч. малые  ангиографические), родовые и реанимационные залы, послеоперационные палаты, палаты интенсивной терапии, для ожоговых больных, недоношенных детей, эмбриологическая лаборатория 8 ИСО По расчету, но не менее 10 G4+F7+F9+H13
В Предоперационная, наркозная и другие помещения и коридоры, ведущие в операционные; перевязочные, диализные залы, процедурные, палаты для новорожденных, палаты для инфекционных больных, ассистентские и фасовочные аптек, боксы микробиологических лабораторий (кроме перечисленных в классах А и Б) 8 ИСО По расчету, но не менее 6 G4+F7+F9+H13(H12)

Г

Палаты для больных (кроме перечисленных в классах А, Б и В), помещения эндоскопической и функциональной диагностики, смотровые и другие лечебные и диагностические помещения, помещения хранения чистых материалов, коридоры палатных и других лечебных и диагностических отделений - По табл…11 G4+F7+F9
Д 1.Административные и технические помещения, коридоры (кроме перечисленных в классе Б и Г), уборные, душевые, санитарные комнаты, помещения для обработки и временного хранения использованных материалов и отходов - По табл.  11 и специальным нормам проектирования G4+F7 (для помещений с организованным притоком)

СанПиН  2.1.3.2630 – 10

В операционных блоках предусматривается строгое зонирование внутренних помещений на стерильную зону (операционные), зону строгого режима (предоперационные, помещение подготовки больного - наркозная, помещения хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения, для которых соблюдается режим санитарного пропускника для входа персонала), зону общебольничного режима (шлюз). В шлюзе персонал отделения, сопровождающий пациента, перекладывает его с каталки отделения на каталку операционного блока. Далее персонал операционного блока перевозит пациента в операционную. Зона общебольничного режима (после шлюза) отделяется от остальных помещений операционного блока "красной чертой".

ПОСОБИЕ к МГСН 4.12-97 ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ (Раздел II, СТАЦИОНАРЫ, ВЫПУСК 3)

Расположение и взаимосвязь помещений операционных блоков определяются требованиями асептики. В связи с этим в основу архитектурно-планировочного решения должно быть положено деление операционных блоков на непроходные асептическое и септическое отделения, а также рациональное зонирование внутреннего пространства в соответствии с функциональным разделением помещений на следующие зоны:

- первая - стерильная

- вторая - строгого режима

- третья - ограниченного режима

- четвертая - общебольничного режима.

К первой, стерильной зоне относятся собственно операционные и стерилизационные, непосредственно примыкающие к ним. При отсутствии стерилизационных, непосредственно примыкающих к операционным, и наличии специального коридора, по которому стерильные материалы передаются в операционные, данный коридор входит в стерильную зону.

Ко второй зоне (строгого режима) относятся предоперационные, наркозные, помещения аппарата искусственного кровообращения (АИК). Эта группа помещений является воздушным буфером между первой и третьей зонами.

К третьей зоне (ограниченного режима) относятся помещения для подготовки и мытья инструментов и оборудования, дезинфекции наркозно-дыхательной аппаратуры, протокольные, комнаты хирургов, врачей-анестезиологов, сестер-анестезисток, комнаты младшего медицинского персонала, помещения хранения крови, шовного материала, передвижного рентгеновского аппарата, чистая часть санпропускника.

В четвертой зоне (общебольничного режима) располагаются помещения, вход в которые по условиям санитарно-гигиенического режима работы в них не связан с прохождением санпропускника: кабинет заведующего оперблоком, комната старшей операционной медсестры с материальной, экспресслаборатория, складские помещения, санузел, комната личной гигиены персонала, входная часть санпропускника.