Проектирование стоматологической клиники: "практика – критерий и инструмент познания"

В статье “Планирование стоматологического офиса” в этом номере DM изложены теоретические аспекты организации внутреннего пространства стоматологической клиники. Но, как известно, между теорией и практикой иногда существуют различия, порой весьма радикальные. 

Знакомясь с финской системой организации стоматологического производства (см. статью в этом номере), DM заинтересовался и вопросом организации работы клиник. Считается, что финны во главу угла ставят функциональность, а не вопросы дизайна и оформления. Тем более интересным показалось нам то, как выглядит “типичная” финская стоматологическая клиника. Финляндия известна качеством своего медицинского, в том числе и стоматологического обслуживания – может быть, часть успеха кроется не только в самой системе здравоохранения, но и в подходе к организации работы клиник?

То, что мы увидели, и о чем идет речь ниже – разумеется, не рецепт для построения своей работы российскими стоматологами, но, как нам кажется, какие-то элементы финского подхода к вопросу могут быть полезны и в России.

Стоматологическая клиника, о которой идет речь в данном материале (клиника Университета Хельсинки), начала работу совсем недавно, поэтому теоретически при ее организации и оснащении должны были использоваться предовые подходы и современное оборудование. С другой стороны, ее директор Lauri Turtola – прямо скажем, не новичок в стоматологии, имеет устоявшиеся представления, и, конечно же, не свободен от определенных пристрастий.

Клиника рассчитана на 5 кресел, и ее общая площадь составляет 350 м2 – как видите, это даже чуть больше “американской” нормы в 50 м2 на один кабинет. В организации внутреннего пространства использован абсолютно функциональный подход – расположение помещений очень удобно, должное внимание уделено и лечебной, и частной и общественной функциональным зонам (см. схему). При этом вопросы визуального оформления явно оставлены “за кадром”– стандартный светло-серый цвет в клинике доминирует. Вопрос о каких-либо дизайнерских подходах вызвал легкое недоумение – “ведь это медицинское учреждение”. По словам директора клиники, дизайнеры принимали участие в разработке концепции организации пространства, но явно находились под жестким контролем – поэтому интерьеры выглядят макимально близко к задумке администрации клиники.

Клинику условно можно считать двухэтажной – помимо “лечебного” этажа имеется “подвальный” уровень, где находятся служебные и частные помещения. Итак, лечебный этаж:

На этаже расположены 5 кабинетов, оснащенных одинаково. Опять-таки, все пределеьно функционально и без излишеств. Площадь кабинетов также несколько больше “американской нормы” – примерно 3.5 на 4.5 метра. На этой площади умещаются стоматологическая установка производства Sirona, за головой пациента находится интраоральный рентгеновский аппарат той же фирмы. На вопрос “почему Sirona” персонал сослался на “традиционное немецкое качество”. Далее: по обе стороны от установки – медицинская мебель белого цвета. На столе – беспроводная светополимеризационная лампа 3M Elipar, выполненная по новейшей LED-технологии (не занят дополнительный разъем на блоке инструментов). Зная определенный консерватизм стоматологов, мы поинтересовались выбором лампы, но нас заверили, что лампа удобна в работе, т.к. при работе с ней не мешают провода, а полимеризация проходит быстрее за счет высокой мощности излучения. И рентгенаппарат, и лампа находятся в пределах досягаемости рук врача. В углу – компьютер, на экране которого врач отсматривает рентгеновские снимки. Работа осуществляется “в четыре руки”.

Для рентгенографических исследований в клинике использована система Digora (Soredex, Финляндия). Система состоит из набора беспроводных пластин (10 пластин 3 размеров), которые являются приемником рентгеновского излучения, и сканера, который вводит изображение с пластин в компьютер. В каждом из кабинетов, повторимся, есть рентгеновский излучатель и набор пластин. Для экспонирования пластин ни врачу, ни пациенту не приходится встатвать со своих мест. После этого ассистент относит пластину в помещение, где находится сканер (один на всю клинику). Через 30 секунд отсканированное изображение уже сохранено на сервере (центральном компьютере организованной в клинике сети), после чего оно становится доступным с любого компьютера клиники (на самом деле даже с любого компьютера одной из 16 клиник Финляндии, входящих в систему “студенческого” здравоохранения).

Директор клиники считает, что такой подход позволяет не только обеспечить удобство для пациента (не надо никуда ходить) и для врача (пластины – беспроводные и гибкие, поэтому их очень легко позиционировать во рту пациента), но и экономически оправдан (комплект пластин стоит около 200 евро, пластины не боятся падений, на всю клинику – только один сканер). Правда, при таком подходе в каждом кабинете нужен интраоральный рентгеновский аппарат... Соответственно, экономическую эффективность мы не просчитывали, но решение с одним сканером и сетевым доступом к базе изображений показалось нам изящным. Заканчивая тему рентгенологии, обратим Ваше внимание на “двухмониторную” систему просмотра рентгенограмм. При большом количестве изображений (если это не первый снимок пациента), места на одном мониторе уже недостаточно, чтобы видеть последовательность снимков. Кстати, работа с мониторами организована очень удобно – доведя указатель мыши до края одного монитора, сразу оказываешься на другом – никаких переключателей и дополнительных действий.

На этом же этаже находится кабинет для стерилизации инструментов, смазки наконечников и т.д. Оборудование – вполне традиционное и хорошо знакомое российским стоматологам: автоклавы Tuttnauer, запечатывающие машинки, прибор для чистки и смазки наконечников Assistina от W&H, KaVo QuattroCare. Рядом – помещение, где хранятся материалы и инструменты. Далее – помещение, где установлен сканер Digora. На этом же уровне – кабинет директора клиники, холл ожидания и застекленное с трех сторон место для администратора, оснащенное компьютером. Кстати, еще раз подтвердился тезис о том, что лучшее программное обеспечение – это то, которое написано специально для конкретной клиники, а не стандартная программа, пусть даже и с широкими возможностями настройки под текущие задачи. Программа представляет собой классический “интегрированный пакет” – здесь и запись на прием, и база данных пациентов, и учет материалов на складе – все достаточно традиционно, но при этом максимально соответствует требованиям именно этого лечебного учреждения – “hand made”.

Цокольный этаж отдан, в основном, под служебные помещения – раздевалки, душевые, кухня, место для отдыха и приема пищи врачей, свободных от приема. Кроме того, имеется комната, где установлена компрессорная станция Durr, снабжающая “по трубопроводу” сжатым воздухом всю клинику. Такое решение и удобно (не нужен компрессор в каждом кабинете), и функционально (в комнате хорошая звукоизоляция – поэтому даже с учетом того, что компрессоры стоят без кожухов, в клинике абсолютно не слышен шум).

Собственно, это и все. В клинике не тесно, но, честно скзать, лишнего места тоже не видно. Все предельно функционально, взаиморасположение помещений и их оснащение хорошо продумано – и врачи, и пациенты довольны. В основе такого согласия, похоже, лежит хорошая проработка еще на стадии дизайн-проекта, под которым понимается не только продумывание цвета стен коридоров, но и правильный подбор оборудования в комплексе, т.е. просчитывается и взаимодействие всех технических систем клиники.

Конечно, не все из увиденного может быть реализовано в российских условиях – зачастую стоматологи вынуждены “подгонять” клинику под уже имеющиеся помещения, иногда не самые удобные, да и к оснащению кабинетов иногда приходится подходить с точки зрения минимизации затрат на “запуск” клиники... Тем не менее, надеемся, что знакомство с организацией работы реальной, а не “теоретической” клиники для кого-то окажется полезным, и поможет в создании своего “бизнеса”.

Редакция DM выражает искреннюю благодарность всем, кто помог в подготовке этого материала:
• Lauri Turtola (гл. врач Финнского Студенческого Медицинского Центра)
• Ritva Manner (Soredex).

www.rusdent.com

Назад